20岁乳腺癌患者成功冻卵

来源:天津日报 | 2022年05月17日 09:21
天津日报 | 2022年05月17日 09:21
原标题:20岁乳腺癌患者成功冻卵
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  我市第一中心医院日前顺利完成一例乳腺癌年轻未婚女性的15枚卵子冻存,这也是我市首例针对女性恶性肿瘤生育力保存的成功病例。

  据介绍,今年20岁的小梁,体检发现“左乳房肿块”,遂与家人到我市肿瘤医院就诊,于3月4日进行了左侧乳腺根治性手术,术后病理显示为左乳腺浸润性癌。医生告诉她手术后还需要化疗,考虑到她目前尚未结婚生育,后续治疗可能会对卵巢功能造成损伤,市肿瘤医院乳腺科专家建议她尽快到第一中心医院生殖医学科咨询生育力保存相关事宜。

  3月14日小梁和家人第一次来到第一中心医院生殖医学科就诊。该科主任徐凤琴详细了解了小梁的病情并认真评估了她的卵巢功能,与小梁及家人仔细讨论了生育力保护的各种方法和优缺点,最后决定为小梁进行卵母细胞冻存。由于还有2至3天就要来月经,徐凤琴决定月经来潮后立即启动促排卵治疗,在此之前尽快完善术前各项化验检查并签署知情同意书。小梁3月17日开始了控制性超促排卵,为降低治疗过程中过高雌激素水平对乳腺癌的影响,同时加用了芳香化酶抑制剂来曲唑。经过10天治疗,小梁于3月28日在全麻下行取卵术,获得22枚卵子,成功冻存了15枚成熟卵子,此时小梁雌激素水平只有538pg/ml,相当于一个成熟卵泡的水平,不会影响后续乳腺癌治疗。即使化疗后卵巢功能受损,因为冻存了卵子,也为她保留了生育希望。等乳腺癌临床治愈后,小梁结婚了可以将这些冻存的卵子进行解冻复苏,和爱人的精子受精成胚胎后进行移植,就可以帮助她怀孕了。目前第一中心医院生殖科卵子冷冻复苏率为100%,受精率为84%。

  徐凤琴说,我国每年新发30余万乳腺癌病例,其中20%为年轻患者,她们中超过40%的幸存者有生育要求。但乳腺癌后续放化疗使早绝经风险升高20倍,卵巢早衰发生率则为70%至100%。这些年轻的患者尽管肿瘤疾病治愈了,却丧失了做母亲的机会。生育力保护为她们带来生育希望。目前生育力保护有两种方法,一种是药物保护。在化疗之前应用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物,但这种方法对生育力保护有限;另一种是技术保护。包括胚胎冻存,就是常说的试管婴儿技术,适用于已婚育龄妇女,该项技术成熟已广泛应用于临床;卵母细胞冻存,适用于成年但未婚女性,也是一项已经在临床上应用的技术;卵巢组织冻存,适用于儿童和所有生育年龄女性,全球目前应用这项技术已出生婴儿200余例。但不是所有肿瘤患者都可以进行生育力保护,技术保护主要适用于乳腺癌、淋巴瘤、需要放化疗或骨髓移植的某些血液系统疾病如再生障碍性贫血等患者。

  魏国新 汤月欣

编辑:赵延灵 责任编辑:张恪忞
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